Химические ожоги
Повязки для лечение химических ожогов
Химический ожог, как и термические ожоги, открытым пламенем либо горячей жидкостью, характеризуется повреждением кожи при контакте с химическими агрессивными веществами, которые могут вызвать повреждения тканей. Как правило, это кислота или щелочь. Реже это другие летучие и агрессивные вещества, такие как масла, битум, бензин, растворители или фосфор.
Чаще всего, от ожогов химическими веществами страдают руки, реже ноги и туловище. Иногда повреждения возникают на лице, верхней половине тела. Также, при вдыхании паров могут возникнуть ожоги дыхательных путей, а также ожоги глаз.
Степень повреждения тканей при химическом ожоге оценивается так же, как и при любых других видах ожогов, всё зависит от глубины проникновения агрессивного вещества.
Для ожогов химическими веществами характерно проявление признаков повреждения не сразу, а через некоторое время. Если не принять меры и не устранить агрессивное вещество, то ожог может перейти в более тяжелую степень и вызвать более глубокие повреждения.
Первая помощь
Первая помощь, которую необходимо оказать пострадавшему от химических ожогов, то, что многие из нас помнят из школьного курса химии – инактивация кислоты щелочью и наоборот:
Таким образом:
- Обработка 3% раствором соды ожогов, которые были вызваны кислотами.
- Обработка 3% раствором уксусной кислоты ожогов, которые были вызваны щелочами.
- При ожогах сухой известью, необходимо удалить остатки агрессивного вещества, а затем промыть пораженную поверхность большим количеством воды.
Необходимо знать, что ожоги кислотой и щелочью значительно отличаются своим течением. Если кислота вызывает возникновение сухого струпа на поверхности раны, который предотвращает дальнейшее распространение агрессивного вещества вглубь тканей, то ожоги щелочью более глубокие и, как правило, не сопровождаются образованием сухой корки.
Принципы лечения
Принципы лечения ожогов зависят от степени повреждений и их площади, лечение назначается врачом.
При лечении небольших по площади ожогов первой степени достаточно применения атравматичных сетчатых липидоколлоидных повязок, содержащих мягкий парафин, таких как Neofix Fibrotul, а также повязок с парафином на марлевой основе Jelonet. Содержащиеся в них вещества обладают противовоспалительным эффектом, а парафин, в повязке Jelonet, оказывает небольшое обезболивающие воздействие. Повязки оказывают ранозаживляющее действие за счет создания благоприятной влажной среды, удобны и комфортны в применении за счет атравматичной основы.
При ожогах второй степени, сопровождающихся возникновением пузырей и повреждением наружных слоев кожи, необходимо обеспечить защиту от инфицирования. В данном случае хорошо себя зарекомендовали повязки содержащие серебро либо другой антимикробный компонент, например хлоргексидин. В первом случае - это липидоколлоидная повязка Neofix Fibrotul Ag (содержит ионы серебра), во втором случае сетчатая повязка Bactigras (содержит мягкий парафин и 0,5% хлоргексидин). Данные повязки помимо описанных выше свойств, обеспечивают профилактику присоединения вторичной инфекции в ране, которая может существенно усложнить течение процесса заживления и удлинить его сроки.
Вышеперечисленные повязки накладываются на поврежденную поверхность, после чего фиксируются вторичной повязкой, например бинтом.
Смену повязок стоит производить один раз в два-три дня, в зависимости от степени их пропитывания отделяемым из раны. При применении повязок, которые содержат хлоргексидин или серебро, допускается их смена раз в 7 дней.
Относительно лечения ожогов, при которых образовался сухой струп, например ожоги кислотой, существует две позиции:
Согласно первой позиции, струп необходимо сохранить, и, не закрывая его повязками добиться его засыхания и последующего отторжения. Это так называемый открытый способ лечения ожога. Минусами данного метода являются возможность инфицирования, а также травматизации поврежденной поверхности.
Согласно второй позиции, струп необходимо как можно быстрее устранить. Для этого необходимо закрыть поврежденную поверхность повязками, содержащими увлажняющие и размягчающие омертвевшие ткани вещества. В данном случае рекомендовано применение специальных гелей, которые способствуют устранению струпа, к ним относится Intrasite Gel и Neofix Fibrogel Ag. Последний содержит ионы серебра, которые предотвращают развитие инфекционного процесса в ране. Гель наносится на поврежденную поверхность слоем не менее 5 мм, после чего закрывается вторичной повязкой. Также, возможно применение повязок содержащих парафин (Bactigras и Jelonet), либо липидо- и гидроколлоидных повязок (Neofix Fibrogel Ag или Neofix Fibrotul и Neofix Fibrotul Ag), но нужно учитывать, что данный вид повязок в меньшей степени способствуют увлажнению сухого струпа и последующего его отторжения, после чего применение данного вида перевязочных материалов следует продолжить до полного заживления поврежденной поверхности.
Все вышеперечисленные перевязочные средства рекомендованы для домашней аптечки. Помимо применения при химических ожогах, их можно рекомендовать для лечения других повреждений кожи, таких как порезы, обширные ссадины, термические ожоги.
Осторожно!
Существует ряд признаков, при которых лечение ожогов самостоятельно противопоказано и может грозить опасными осложнениями:- Признаки шока у пострадавшего (учащенное поверхностное дыхание, побледнение кожных покровов, потеря сознания);
- Сильный болевой синдром, который не устраняется принятием безрецептурных анальгетиков;
- Большая глубина ожога или диаметр поврежденного участка более 8 см.;
- Возникло повреждение глаз, дыхательных путей, лица, область паха или суставов.